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        [摘要]::第七次全國人口普查數據顯示,2020年,全年出生人口1200萬人,人口出生率為8.50‰,出生人口連續三年滑落,出生率為1952年該數據存在以來最低。 對此,業內專家給出的理由大都立足于三點:育齡人群的減少、養育成本高、不婚主義思潮的擴大。 然而,還有一個

          試管嬰兒:從“羞于談論”到每年出生30萬名

          第七次全國人口普查數據顯示,2020年,全年出生人口1200萬人,人口出生率為8.50‰,出生人口連續三年滑落,出生率為1952年該數據存在以來最低。

          對此,業內專家給出的理由大都立足于三點:育齡人群的減少、養育成本高、不婚主義思潮的擴大。

          然而,還有一個原因,卻被主流社會長期忽略了:不孕不育。

          9月15日,央視財經消息,目前,我國育齡夫婦的不孕不育率已經攀升至18%。要知道,在1995年,我國的不孕不育率僅有3%。這種現狀催生了一個行業的爆火——試管嬰兒。目前,我國每年約有30萬名試管嬰兒誕生。

          然而,專家表示:缺口仍然很大,還有很多不孕不育患者求助無門。

          為什么?

          供需

          試管嬰兒:從“羞于談論”到每年出生30萬名

          在中國傳統觀念中,“家丑不可外揚”,不孕不育的問題長期被摒棄在科學談論的范圍之外。

          然而,任憑人們緘默不言,問題永遠是無法長期掩蓋的。目前,我國的不孕不育率正在迅速上升。

          1995年、2018年、2020年,我國的不孕不育率分別為3%、16%、18%?梢哉f,上漲幅度非?。而根據沙利文的數據,我國不孕不育的人群占比還將繼續上漲。

          從前,這一問題或許可以被選擇性“沉默”,然而,如今的局面卻不允許人們再回避。

          2020年,全年出生人口1200萬人,人口出生率為8.50‰,出生人口連續三年滑落,出生率為1952年該數據存在以來最低。

          同時,老齡化程度加深。2020年,我國65歲以上人口占比為13.5%,與2010年的8.9%相比增加了5.44個百分點。根據第一財經統計,目前全國有149市已經進入深度老齡化,其中南通、資陽、泰州、自貢等11個城市已經進入超老齡化階段。

          如何讓“想有孩子”的人有孩子?輔助生殖成為了解決問題的一個選擇。

          輔助生殖技術,指采用醫療輔助手段使不育夫婦妊娠的技術,主要有三種方式:人工授精、配子移植和試管嬰兒。其中,試管嬰兒的治療方法懷孕率最高,目前在國內一線城市的正規試管?茟言新室话憧蛇_50%;人工授精和一般藥物治療的懷孕率都較低,其中人工授精懷孕率在20%左右,藥物治療懷孕率只有15%左右。

          據蛋殼研究院數據顯示,目前的輔助生殖市場,97%的市場需求規模被試管嬰兒市場壟斷。換言之,試管嬰兒已成為提高出生率、治療不孕不育的不可分割的一部分。

          然而,目前來看,還有很多不孕不育患者求助無門。

          央視財經消息,據北京一家三甲醫院實地探訪,在輔助生殖科,經常會出現前臺工作人員表示沒有號了、但很多患者還是不斷徘徊不肯離開希望能掛到一個號的景象。

          輔助生殖科的醫生表示,最近兩個月,隨著國家放開三孩政策,前來咨詢輔助生殖的患者,較以前有不同程度的增加;颊叩钠骄挲g在36歲左右,較前兩年也有所上升。

          解放軍總醫院婦產醫學部副主任商微表示:我是一上午的門診,但是要看一天,最多的時候一天接待230人。

          為什么輔助生殖行業會出現供不應求的現象?

          原因主要有三個。

          第一,輔助生殖市場維持著較高增速。

          我國作為輔助生殖的新興市場,近年來維持較高的增速。據平安證券數據顯示,2018年,我國輔助生殖市場達到37億美元,與美國市場持平。2014-2018年復合增速達到13.6%,遠高于全球市場的5.1%。

          此前,根據沙利文的分析,2018-2023年,我國輔助生殖市場的復合增速為14.5%,將實現加速增長,預計2023年我國輔助生殖市場有望突破300億元。而事實上,這一數據在2020年就已經被打破。央視財經消息,2020年,中國輔助生育市場規模已經達到354.73億元。

          對此,除了不孕不育等需求人群的擴大,滲透率的提高也成為了原因之一。一方面,越來越多的人不再羞于談論這個問題,而是以科學的態度積極尋求醫學幫助;另一方面,受益于三孩政策落地與輔助生殖服務能力的提升,中國輔助生育的滲透率也進一步提高。

          2018年,我國輔助生殖滲透率為7%,美國則為30.2%,滲透率差距較為明顯。具體來看,2018年,我國育齡夫婦共有2.98億人,其中約4800萬人是不孕夫婦,輔助生殖服務患者約為60萬人。2020年,我國育齡夫婦共有約2.87億人,以不孕不育人群占比為18%計算,約為4800萬人。如果輔助生殖滲透率可以維持在20%,則我國輔助生殖服務存量患者數量就可達約960萬人。

          第二,輔助生殖行業嚴控準入機制,牌照稀缺。

          輔助生殖涉及社會、倫理、人口等諸多影響,我國對這一行業進入設置了高壁壘,采取了嚴監管的措施。

          2001年,我國出臺首個較為系統的輔助生殖技術管理辦法,對設立輔助生殖機構行為采取審批制,從嚴監督。

          2015年,出臺《人類輔助生殖技術配置規劃指導原則(2015版)》,提出“每300萬人口設置1個機構”原則,是各省制定生殖中心規劃的主參考依據。

          2019年,出臺《關于加強輔助生殖技術服務機構和人員管理的若干規定》,加強輔助生殖技術服務機構和相關從業人員管理,防范輔助生殖技術應用風險。

          2021年7月,《中共中央、國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》正式發布,作出實施三孩生育政策及配套支持措施的重大決策。第十四條提出,規范人類輔助生殖技術應用。強化規劃引領,嚴格技術審批,建設供需平衡、布局合理的人類輔助生殖技術服務體系。加強人類輔助生殖技術服務監管,嚴格規范相關技術應用。開展孕育能力提升專項攻關,規范不孕不育診治服務。

          可以看出,我國對輔助生殖行業“從嚴監管”的態度從未放松。這也促使形成了目前我國輔助生殖機構的競爭格局:機構數量較少,整體市場較為分散,市場集中度低。

          央視財經消息,目前,在全國范圍,經批準開展輔助生殖技術的醫療機構共有523家,集中在一二線城市,全國各地的患者有不少都只能選擇跨省市治療。

          科技日報消息,一位三十來歲的患者表示,為了來北京做試管嬰兒,她辭掉工作,每天往返于住處和醫院之間。據了解,因為家鄉沒有生殖機構而辭職到異地做試管嬰兒的人不在少數。

          目前,這一局面很難得到迅速改變。

          首先,輔助生殖牌照發放較為嚴格,主要以三甲醫院為主。三甲醫院相對分散,且很難實現相互間的并購,從而分散了輔助生殖的市場。蛋殼研究院數據顯示,公立輔助生殖醫療機構占比超過90%,僅70家具備第三代試管嬰兒服務資質,東部沿海省份輔助生殖服務資源充足,中西部省份輔助生殖資源缺乏。

          其次,輔助生殖行業對醫生的依賴較高,不同醫生之間,試管嬰兒的成功率相差極大,輔助生殖行業在我國仍處于發展的早期階段,經驗豐富的醫護人員數量有限,這一特點限制了行業擴張的速度。

          2018年,北京協和醫院內分泌與生殖婦科中心主任郁琦教授表示,做試管嬰兒一個周期至少需要病人來醫院10到20次,有的三甲醫院一個周期就要迎來十萬人次,而每一次來都要調整藥的用量、做B超、打針抽血等等。這得要多少大夫來處理每天的檢查結果?真的要配備這么多大夫,又得要多大的空間去操作?

          而這些問題怎么改、改成什么模樣,都需要長遠規劃。

          第三,高昂的治療費用成為了一道難題。

          據央視財經消息,包括檢查和治療在內,每次做試管嬰兒的費用一般在3.8萬元到5萬元之間。有半數以上的患者需要兩次或兩次以上才能成功,按照一次促排可以移植兩次來算,超過三次都不成功的這些患者,付出的費用將超過10萬元。

          輔助生殖高值耗材類器械95%、輔助生殖藥品80%依賴進口,特別是胚胎培養液被國外品牌壟斷,國內還未有獲批上市的產品。這成為了輔助生殖患者的治療費用居高不下的原因之一。

          同時,對于異地就醫的患者而言,往返兩地的交通費、食宿費用、誤工費等相加,也是相當大的一筆花費。

          這一問題甚至引起了國外媒體的關注。

          2019年,日本《日經亞洲評論》報道,中國內地夫婦每年用于試管受精的境外支出已經超過10億美元。一位業內人士表示,該市場確實供不應求,中國內地擁有一些醫術非常精湛的醫生,但問題是很難掛上他們的號。

          《英國婦產科雜志》刊登一項研究顯示,中國香港的試管嬰兒服務費用比中國內地貴25%左右,一輪治療花費1萬美元,這只是開銷的一部分,但仍然有不少人選擇赴港治療。

          美國HRC生育醫療集團中國市場部的一位負責人表示,在美國帕薩迪納醫院中,中國患者占到了三分之二;國內想做試管嬰兒的中產階級,有80%最后都選擇去美國。據悉,HRC目前是美國西海岸最大的生殖醫療中心,帕薩迪納是其旗下9家醫院中的總院。

          一位患者表示,做試管嬰兒的每一個環節都是“過五關斬六將”,不是一次就診就能解決的。而高昂的錢和足夠充足的時間,只是必須具備的“基本條件”而已。

          個中滋味,實難想象。

          多元

          試管嬰兒:從“羞于談論”到每年出生30萬名

          如今,多元的社會文化讓婚姻和孩子不再是人生的必須。單身、已婚、生娃、丁克,都賦予了每個人平等選擇的權利。

          在越來越包容的社會環境下,不孕不育群體也正在走出“沉默的角落”,用積極、科學、樂觀的態度接受醫學幫助。這不僅帶來了輔助生殖行業的高速增長,也勢必會對人口、社會、文化等多方面產生深遠的影響。

          祝每一種選擇都能成為幸福的選擇。

        關鍵詞:,試管嬰兒

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